『認知症・高次脳機能障害』(2026.10.25)
| ■脳の機能や働きについて具体的に説明いただき、学んできた知識を見直し、深めることができました。 機能が低下することで本人が動揺し自信をなくすこと、できないことを追求することでイライラすること、支持的な対応が大切なこと、考えさせられました。 気付きの学びをありがとうございました。 わく |
| ■地域保健分野で仕事をしていました。どちらも主介護者や家族の見立てとコンステレーションのプロセスがないため、関係者間の分担の譲り合い（押し付け合い？）がよく起きていたように思います。あるケースを思い出します。母と娘の二人世帯で、母が認知症に移行してゆく時期に、娘が母親を階段から突き落として行政が保護。娘は精神科に医療保護入院。数日後、母は保護施設内で死亡という事例。母子ともに奇行により近隣で有名で引きこもり。娘は明確な診断がないまま精神科に通院していました。母がおかしいとの近隣通報で高齢者部門が即応ぜず、数日後、私が家庭訪問した時には母は全身アザだらけで、娘いわく「このひとが悪いのよ」。すぐにレポートを作成し緊急保護となりました。このセミナーの見立てでは母娘ともに軽度MR群で、母の認知機能低下が発生した時点で「分離」の方針で動いていたはず。事後のカンファレンスでは、関係者の一人が私の初動が遅いことを問題視していることがわかり愕然としました。母娘そして関係者の誰もが「安心」で結びつけなかった事案です。 |
| ■介護拒否が「異邦人」、愛着の否認からくるものだと知り目から鱗でした。 介護拒否についての相談はよく受けます。本人に説明説得しても拒否されるため支援につながりにくく、認知症が進行し介護支援がどうにも入らないとならない状態まで待つことが多いです。それまでご家族の負担となってします。待つしか手立てはないのでしょうか。 （M・M） |
| ■開業して一般診療を行っています。カウンセリングをもっと身近に受けられるようになれば、余計な投薬も減るのではないでしょうか。（腰痛、肩こり、膝痛、胃腸の不調、不登校、頭痛、アレルギー症状、心臓神経症、原因不明の体調不良などなど）しかし、信頼できるカウンセリングを受けられる施設が近辺にない（情報がないのでわからない）ので紹介に至りません。「メンタルクリニックで以前カウンセリングを受けたことがあるが、役に立たなかったので一回だけでやめてしまった」という方が結構いらっしゃいます。「お金がかかるからなかなか相談できない」ということもいわれます。カウンセリングを受けているにもかかわらず、改善がみられない方もいらっしゃいます。私はできる限り患者さんのお話を傾聴していますが、一般診療の中での（保険診療で）対応にも限界があります。 「自信をもって紹介できるカウンセリング施設一覧」のようなものがあるといいな、と思いました。 引き続き勉強させていただきます。よろしくお願いいたします。 |
| ■脳の構造と機能、図もあってとても理解がすすみました。 中心溝より前（前頭葉）がアウトプット、後ろがインプットの働きという考え方も腑に落ち、障害がどこにあったかわかる場合には支援に活用します。 見立てについては、事例検討の時に、まだまだできていないと気づかされます。イライラの内容、葛藤の内容、自責はあるか、見立てをする上での次の確認事項を確認して、支援方針をたてられるようにしたいです。 愛着否認によって介護を受け容れてくれない（介護拒否）ということを知り、拒否のケースで支援の方向性を見失うことないようしたいです。（ムラタン）■いつもありがとうございます。 本当は、16時からのケース検討も含めて会場で受講したいのですが、体調が思わしくなく、オンラインで受けられることが本当にありがたいです。 |
| ■今日はランチョンセミナーからの参加になってしまったので、アーカイブで見直しながら、腑に落ちなかったケースの整理をしていく手がかりをもらいたいと思います。 |
| ■介護問題はとても身近な問題なので、認知症や介護問題のことを知れてとても勉強になりました。ランチョンセミナーで『脅迫的介護』という言葉が出てきましたが、私の知っている人は母親が亡くなった後も『脅迫的墓参り』をしています。ここでも愛着の問題は大きく関わるのだなと改めて思いました。 チェルシー■見立て8型がどうやって出来上がっていったのか知りたいです。 チェルシー |
| ■高次機能障害の見立てはとても重要だとわかりました。 どうやってもできないことを要求してしまうことになることもあるなと。もっと本人を苦しめ、また、本人が知らずに人に不快な思いをさせてたり、これは専門家じゃないとわかりにくいけど、一般の人も知るといいのかなと思った。 貴重な話でした。■人対応が基本的には苦手な人だと思われる人がいます。 何かされたというわけだはなく、なんか嫌だなとという感情は持ったらしく、そこから急に関係を断ってしまおうという人は何か今までの傷つきとかで、じぶんを防御してるのかな、なにかほぐしていこうにもかかわりを拒否するのはほおって時期を待つしかないですか？ 見立ては何なんだろうと考えます。 全くの他人ならいいんですが、関わったほうがスムーズにいくので、いい対処法はないかなと考えます。 |
| ■事例をいただきながら、認知症の理解が少しでもできたと思います。 異邦人は、介護問題になっても、大変なプロセスをたどるんだな。と理解すると、虐待は本当に良くないことだと分かります。 親に、泣き止まないから揺さぶられた赤ちゃんも、脳の機能障害を起こす可能性がありますから、育児をする保護者支援は大切に思いました。少しでも見立てがうまくできるように復習したいと思いました。 ■ランチョンセミナーも大変に面白いです。ランチを忘れるほどです。 |
